Патогенез пароксизмальных расстройств, особенно их церебральных форм, до сих пор до конца не ясен. Известно, что церебральная пароксизмальность (ЦП) не исчерпывается эпилептической [8]. На наш взгляд, ЦП не исчерпывается известными классификациями. Например, мы считаем, что возникновение патологического влечения у лиц с неосложненным состоянием отмены при алкоголизме также может рассматриваться как вариант ЦП.

Мнение о том, что у эпилептических и неэпилептических пароксизмов могут быть общие патогенетические звенья, уже высказывалось. [5]. Вспомним хотя бы дискуссии о взаимоотношениях эпилепсии и мигрени [5], эпилепсии и невралгии тройничного нерва. В настоящее время, в связи с открытием образования в организме монооксида азота, а также его нейромедиаторной роли, ведутся интенсивные исследования нитроксидергической нейропередачи (НН), которая играет большую роль при нейродегенерации, инсультах, судорожных состояниях, нейроинфекциях [1,2,3,4,6,7]. Значительная часть образующегося в нервной ткани ОА связывается с гемоглобином крови с образованием метгемоглобина (МГ). Мы предположили, что по уровню МГ можно косвенно судить об интенсивности синтеза ОА в мозге. Уровень МГ мы определяли по Горну. Исследованию подверглись 52 больных эпилепсией, металкогольными психозами и хроническим алкоголизмом с неосложненным состоянием отмены. В контрольную группу вошли 15 практически здоровых студентов Кемеровской медицинской академии, среди которых средняя величина МГ оказалась равной 4,3%± 0,13%. В группе больных эпилепсией, насчитывающей 15 человек в возрасте от 20-ти до 65-ти лет, средняя величина МГ составила 4,9%± 0,18%. В группе больных металкогольными психозами - 25 человек в возрасте от 25-ти до 63-х лет - средний уровень МГ составил 4,5%± 0,3%. Уровень МГ исследован у 12 больных хроническим алкоголизмом с неосложненным состоянием отмены в возрасте от 28-ти до 57-ми лет, его средняя величина - 4,9%± 0,24%.

При сопоставлении рядов обнаружено, что уровни МГ у больных эпилепсией и у лиц с неосложненным состоянием отмены алкоголя, во-первых, оказались идентичными, а во-вторых, статистически достоверно отличаются от уровня МГ в контрольной группе. Для группы “Металкогольные психозы” статистически достоверных отличий от контрольной группы не обнаружено. У 13 пациентов исследовалась корреляция между уровнем МГ и сывороточным кальцием. Коэффициент корреляции составил -0,35, что говорит о существовании умеренной обратной зависимости между этими показателями. У 11 пациентов исследовалась зависимость между группой электроэнцефалограммы, количественно отражающей общемозговые изменения, и уровнем МГ. ЭЭГ-исследование проводилось на “Нейровизоре-2”. Коэффициент корреляции составил -0,4, что говорит о существовании умеренной обратной зависимости между общемозговыми изменениями на ЭЭГ и уровнем МГ.

Полученные данные косвенно подтверждают наши предположения о том, что у больных хроническим алкоголизмом с неосложненным состоянием отмены и у больных эпилепсией в головном мозге увеличивается продукция монооксида азота. Учитывая, что высоким уровням МГ чаще соответствуют легкие общемозговые изменения на ЭЭГ, можно думать, что ОА выполняет не только нейротоксическую, но и нейропротекторную роли. Возможно, высокие уровни МГ у лиц с эпилепсией и неосложненным состоянием отмены отражают стойкую компенсаторную гиперпродукцию ОА в мозге, препятствующую развитию пароксизмов и наоборот, внезапный выброс этого медиатора приводит к усилению перекисного окисления липидов и генерации пароксизмальной активности. Это согласуется с формирующейся концепцией о триггерной роли генерации ОА при эпилептогенезе [1]; эта концепция может быть применена и для рассмотрения патологического влечения при алкоголизме.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Башкатова В.Г., Раевский К.С. // Биохимия. – 1998. – Т. 63, № . - с.1020-1028.
2. Богданов В.Р., Зайцев В.И, Богданов Я.В., Попов А.И, // Экология - безопасность – жизнь. - Кемерово, 1997. - с.28-30.
3. Богданов Я.В., Богданов В.Р., Громов К.Г. и др. // Санслужба г. Кемерово. Прошлое, настоящее, будущее. - Кемерово, 1997. - с. 129-131.
4. Богданов Я.В., Селедцов А.М., Богданов В.Р. // Социум современности и психическое здоровье. - Новокузнецк - Томск, 1998. - с.34-36.
5. Бурцев Е.М. // Журн. неврол. и психиатр. – 1993. – Т.93, № 6. - с.93-98.
6. Ванин А.Ф. // Биохимия. – 1998. – Т. 63, № . - с.867-869.
7. Ванин А.Ф. // Биохимия. 1998. – Т. 63, № .- с.924-938.
8. Карлов В.А. // Журн. неврол. и психиатр. – 1993. – N2. – с.82-84.