---

ВВЕДЕНИЕ

Анализ современной литературы позволяет констатировать, что применение традиционных методов лечения алкоголизма и наркоманий не дает требуемого эффекта. Хотя в современной наркологии используется большой набор специфических медикаментозных средств: психотропные, дезинтоксикационные и плазмозамещающие препараты, витамины, гормоны, микроэлементы и др. Но, к сожалению терапевтический эффект оказывается нестабильным.

В последние годы в наркологии ведущую роль отводят патогенетическому лечению алкоголизма и наркоманий. Используют препараты, устраняющие нарушенные нейромедиаторные процессы в лимбических структурах мозга. В этом плане большое количество работ посвящено коррекции обмена дофамина и нейропептидов.

Так, в наркологической практике используют малые дозы стимуляторов дофаминовых рецепторов (апоморфин, бромкриптин), пептидные препараты (панкреозимин, такус, ангиотензин), блокаторы опиатных рецепторов (налоксон, налтрексон), антидепрессанты, прежде всего влияющие через серотониновую систему, нейролептики, транквилизаторы, антиконвульсанты и др. Все перечисленные препараты не нашли широкого применения в лечении алкоголизма и наркоманий, т.к. имеют множество противопоказаний, побочных эффектов и осложнений, а полученный терапевтический эффект часто является нестойким, маловыраженным.

Поэтому целью настоящей работы являлось использование природных метаболитов-аминокислот как базовых терапевтических препаратов, предназначенных для коррекции нарушенных звеньев метаболизма у больных алкоголизмом и наркоманиями.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

С 1995 года в медицинском центре "Примавера медика" находилось под наблюдением 76 больных алкоголизмом и 22 больных наркоманией. В группе алкоголиков у 64 больных была верифицирована средняя (абстинентная) стадия болезни - это лица в возрасте от 18 до 50 лет социально сохраненные, трудоспособные, живущие в семьях, и 12 больных, имеющие яркие энцефалопатические изменения, болезнь у которых находилась на конечной стадии формирования. Возраст пациентов от 45 до 60 лет. Большинство пациентов на протяжении многих лет получали лечение в наркологических клиниках и амбулаториях. Ремиссия болезни у таких больных соответствовала срокам абсолютного воздержания от алкоголя, установленных врачом.

Рецидивы болезни в большинстве случаев обусловлены социальными проблемами или состоянием психического напряжения у больного, что заставляло многих пациентов возобновить алкоголизацию и пролонгировать болезнь. Практически все пациенты имели в различной степени выраженные расстройства психики и признаки начинающейся деменции.

В группе наркоманов 16 пациентов с зависимостью от опия и его производных и 6 пациентов, употребляющих стимуляторы (первитин). Возрастная категория от 16 до 32 лет. Все лица социально дезадаптированные, с проявлениями психоневроза, резистентные к традиционным методикам лечения зависимостей, с отсутствием ремиссий, но с активными установками на исцеление. У больных сформированы все структурные элементы наркоманического синдрома.

Лечение алкогольной и наркотической зависимостей проводилось как в период обострения болезни, так и в период ремиссии (псевдо-абстинентные состояния).

Длительность лечения от 21 до 28 дней.

Лекарственными средствами для больных были только аминокислотные композиты.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Анализ клинического материала позволяет сделать вывод о позитивном эффекте аминокислотных композитов на течение патологического процесса. Так, практически у всех больных алкоголизмом одно из ярких и мучительных состояний - абстиненция (от легкой до средне-тяжелой степени), купировалась за 3...7 дней после начала лечения аминокислотами.

Параллельно снижается количество употребляемого алкоголя, вплоть до полного отказа.

Легкие абстинентные проявления успешно устраняются назначением препарата АМИНОВИЛ. При статусе средней степени более эффективна комбинация средств АМИНОВИЛ - АМИНОКОМПОЗИТА.

Алкогольные абстиненции средне-тяжелой степени успешно купируются приемом препарата КВАДРО-Д, в том числе и в комбинации с АМИНОКОМПОЗИТОМ.

Наблюдение. Пациент Щ. 39 лет с диагнозом: Алкогольная болезнь 2...3 стадии. Запойная форма. Прогредиентный тип течения. Токсическая энцефалопатия и полинейропатия. Алкогольный гепатоз. Алкогольная кардиопатия. Больной неоднократно в тяжелом абстинентом состоянии стационировался в наркологические клиники, без эффекта. В нашем случае амбулаторный прием препарата КВАДРО-Д устранил абстиненцию за 7 дней. На фоне дальнейшего лечения состояние стабилизировалось, произошел регресс сомато-неврологической патологии. Следует отметить, что во время приема аминокомпозитов устранялось патологическое влечение к спиртному.

Сомато-неврологическая патология, в рамках которой описаны разнообразные поражения сердечно-сосудистой системы, печени, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, системы кроветворения, центральной и периферической нервной систем (энцефалопатии, полинейропатии), претерпела обратное развитие.

Лечение наркоманий имеет определенную специфику. Бесспорно, пациенты в состоянии острого отравления должны ургентно стационироваться в токсикологические центры, а при психопатологических расстройствах - в наркологические (психиатрические) больницы.

Лечение наркоманий в нашем центре амбулаторное. В группе опиоманов подавляющая часть больных имеет 2^ю стадию наркоманической занисимости. Лечение начинается с композита КВАДРО-Д при слабой эффективности и состояниях средней тяжести - комбинация КВАДРО-Д и АМИНОКОМПОЗИТА.

Такое болезненное состояние, как физическая абстиненция с вегетативной и сомато-неврологической симптоматикой, утихала на 3...5 день и устранялась к 7...15 дню. Уже на первой неделе лечения изменялась форма потребления наркотика от систематической к эпизодической, к концу 3 недели наступал полный отказ в употреблении. Одновременно отмечали постепенное снижение дозы психоактивного вещества в 3...6 раз от изначальной. Больные сообщали об изменении интенсивности и качества эйфории от возбуждающего эффекта к седативному, и ощущению полной "пустоты". Интенсивность влечения падает от компульсивного к обсессивному уже на первой неделе лечения.

Наблюдение. Пациент С. 38 лет с диагнозом: Опийная наркомания 2...3 стадии. Злокачественное течение. Токсический гепатит. Токсическая энцефалопатия. Употребление наркотика постоянное в течение года. Дважды госпитализировался в стационар, неоднократно-гемосорбция и гемодиализ, без эффекта. Попытки самостоятельно отказаться от наркотизации были безуспешны. На фоне приема комбинации КВАДРО-Д и АМИНОКОМПОЗИТА к концу 2^ой недели дозировка наркотика снизилась в 6 раз, купирован болевой синдром на 7 день, к концу 2^ой недели - абстиненция. Нормализовались сон и аппетит, прибавил в весе, окреп физически. Пациент стал адекватным, появился оптимизм, занялся трудовой деятельностью. К приему наркотика прибегал 1 раз в 3 дня по вечерам, в компании друзей, при этом не испытывал прежних ощущений и патологического влечения. В конце 4^ой недели наступил категорический отказ от употребления наркотика, улучшилось сомато-неврологическое состояние, исчезла желтуха, явления кишечной диспепсии, стабилизировались биохимические показатели крови.

При лечении пациентов, злоупотребляющих стимулирующими препаратами (первитин), существенных отличий не наблюдали. Группу составили пациенты, имеющие психоорганические изменения в преморбиде. Сроки устранения интоксикации и явлений абстиненции колеблются от 7 до 15 дней. Препаратом выбора здесь стал КВАДРО-Д. В основном пациентов беспокоило интеллектуально-мнестическое снижение. К концу лечения пациенты социально адаптировались, начинали посещать учебное заведение, выполнять работу.

Длительность благополучного состояния колебалась от 6 до 12 месяцев и более, в случае возврата к употреблению психоактивного вещества ремиссия сокращается, но состояние абстиненции, возникающее при этом, выражено не так ярко. В таких случаях целесообразно - и проводится - повторное лечение.

Так, у трех наркоманов наблюдали рецидивы болезни, спровоцированные эмоционально-стрессовыми нагрузками. Состояние благополучия у них длилось от 3 до 5 месяцев. Уже на первой неделе приема АМИНОКОМПОЗИТА и КВАДРО-Д устранялись явления абстиненции и интоксикации.

Положительного эффекта не отметили у 4 больных алкоголизмом, страдающих сопутствующими эндогенными психическими заболеваниями.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Разработанный в медицинском центре "Примавера медика" метод патогенетического лечения алкоголизма и наркоманий аминокислотными композитами эффективен и прост в применении. В нашей практике аминокислотные композиты являются основным средством базовой терапии. Отсутствие противопоказаний и осложнений дает возможность больному принимать аминокислотные композиты самостоятельно, с периодическим контролем специалиста.

---

Cписок литературы

1. Анохина И.П.
   Современная концепция лечения больных алкоголизмом и наркоманиями.
   ВНЦ наркологии ММА им. И.М. Сеченова. жур. вопросы наркологии. М.1991 г.
2. Раевский К.С., Георгиев Б. (Болгария).
   Медиаторные аминокислоты
   М.Медицина. 1986 г.
3. Билибин Д.П., Дворников В.Е.
   Патофизиология алкогольной болезни и наркоманий.
   М.УДН. 1991 г.
4. Пятницкая И.Н.
   Наркомании
   М.1994 г.