ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время установлено, что в основе
эпилептических припадков лежит триггирующий
механизм, носителем которого является группа
нейронов, обладающих особыми
патофизиологическими свойствами и составляющих
эпилептический очаг. "Прорыв"
эпилептической активности из очага с развитием
клинических проявлений болезни свидетельствует
о недостаточности защитных механизмов.
Эпилептический очаг приобретает черты
детерминантной структуры. Вокруг очага
наблюдаются значительные энергетические и
трансмиттерные нарушения, что ведет к повышению
проницаемости мембран и концентрации
электролитов.
Одним из важнейших звеньев этих нарушений
являются расстройства в обмене аминокислот,
особенно глутаминовой, (возбуждающий
трансмиттер и гамма маслянная кислота (ГАМК)
тормозной). Содержание их, а также аспарагиновой
кислоты, глицина, таурина и других колеблется в
пределах 30...40% от уровня нормы. Концентрация
аминокислот, не принимающих непосредственного
участия в модулировании нейронной активности,
сохраняется постоянной.
Целью нашей работы было определить
эффективность приема аминокислотных композитов
у больных, страдающих эпилепсией с различными
формами припадков.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Нами проанализировано лечение 55 больных
эпилепсией из них мужчин -- 26, женщин 29. Возраст от
2 до 50 лет, преимущественно от 11 до 30 лет. Давность
заболевания от нескольких месяцев до 10 и более
лет. 28 больных страдали генерализованными
судорожными припадками, 6 -- абсансами и 21 --
смешанными. У части больных судорожные припадки
отмечались на фоне органической патологии
головного мозга, отставания в умственном
развитии, олигофрении и т.п.
У 7 больных наблюдались также парциальные
припадки. Частота припадков была различной.
Все больные получали препараты, увеличивающие
уровень ГАМК и одновременно снижающие
количество глютаминовой кислоты (аминовил,
тревит, эвит, примавит) в индивидуальных дозах в
зависимости от возраста и частоты припадков.
Основной контроль осуществлялся с помощью
динамического наблюдения за больными, а так же
электроэнцефалографически. 50 больным сделано
ЭЭГ с функциональными нагрузками, из них 24м
дважды: в начале и в конце курса лечения. У 32
больных на ЭЭГ выявлен эпилептический очаг
различной локализации, у 18 -- выявлены диффузные
изменения.
Из дополнительных исследований было проведено:
компьютерное исследование головного мозга у 10
больных, ядерно-магнитная томография (ЯМР) у 7;
ЭХО-ЭГ у 35 больных, исследование глазного дна у 28.
Курс лечения длился от 4 до 6 недель. 45 больных
провели 1 курс лечения, 9 человек -- 2 курса и 1
человек -- 3 курса. Одновременно все больные
получали базовую традиционную
противосудорожную терапию.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
В результате проведенного лечения с учетом
катамнеза, отмечается следующая картина: 25
человек отмечали урежение припадков, а у 5
больных они прекращались. У 24 больных в период
лечения припадки вообще не наблюдались и только
у 1 больного припадки стали чаще.
Наиболее информативными оказались данные ЭЭГ.
Так у 16 больных (из 24) на ЭЭГ отмечалась
положительная динамика в виде снижения
эпиактивности, нормализации корковых ритмов и
др. У 4х больных зафиксировали полное
исчезновение эпилептических очагов.
В то же время у 7 больных ЭЭГ не изменилась и
только у 1 отмечена отрицательная динамика, что
совпало с учащением припадков.
Большой интерес представляет изменение общего
состояния больных. 20 человек отметили, что на
фоне лечения уменьшился уровень тревоги. У 5
больных прекратились ночные припадки, 14 человек
стали спокойнее, дети более усидчивые, активнее
играют с игрушками, стали проявлять интерес к
окружающим, 2 детей стали реже убегать из дома. У 4х
наладился сон. Один ребенок 14 лет к концу курса
лечения научился зажигать спички, стал
интересоваться машинами, начал читать книжки о
машинах. У 1 больного на фоне общего улучшения
состояния и прекращения припадков очистились
кожные покровы. И только у 15 больных за время
лечения заметных изменений в поведении не
отмечено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, применение аминокислотных
композитов в комплексном лечении эпилепсии дает
значительный положительный результат и может
быть рекомендовано с одновременной коррекцией
противосудорожных препаратов.