Пароксизмальные состояния представляют собой важную медицинскую и социальную проблему в связи с их значительной распространенностью и наличием объективных трудностей в дифференциальном диагнозе (Г.А. Акимов, Л.Г. Ерохина, 1987; В.Т. Миридонов, 1994). В динамике различных пароксизмов существенную роль играет сердечно-сосудистая система, являющаяся внутренним эффектором большинства церебральных процессов, чутко реагирующим на физиологические и патологические реакции центральной нервной системы. Большое значение в регуляции состояния церебральной гемодинамики имеет вегетативная нервная система (ВНС).

С целью изучения влияния состояния надсегментарного отдела ВНС на интракраниальный кровоток нами были обследованы 105 пациентов с пароксизмальными состояниями нервной системы в возрасте от 11 до 60 лет. В зависимости от типа пароксизмов все пациенты, находившиеся под наблюдением, были разделены на 3 группы. Первую группу составили 34 пациента с синкопальными состояниями в возрасте от 11 до 45 лет, средний возраст 20,5± 2.5 лет. Вторую группу образовали больные эпилепсией (31 человек) в возрасте от 10 до 54 лет, средний возраст 30,5± 4.9 лет. В третью группу были включены 40 пациентов, страдающих мигренозными цефалгиями в возрасте от 15 до 60 лет, средний возраст 36,9± 3,2 лет. Исследование ВНС осуществлялось методом кардиоинтервалографии (КИГ) по Р.М. Баевскому. КИГ регистрировалась при помощи стандартной 4-х канальной реографической приставки Р4-О2. Обследование проводилось в межприступном периоде пароксизмальных состояний. Контрольную группу составили 34 практически здоровых человека.

 

Средние показатели (M± m) кардиоинтервалограммы в фоновой записи

Группы исследования	Синкопы n=34	Эпилепсия n=31	Мигрень n=40	Контр. группа n=34
Показатели КИГ	фон	фон	фон	фон
Мо, сек	0,79± 0,02	0,89± 0,04	0,80± 0,04	0,95± 0,02
АМо, %	22,03± 1,03	23,39± 2,04	27,14± 3,44	18,26± 1,01
ВР, сек	0,29± 0,03	0,21± 0,01	0,27± 0,05	0,38± 0,04
ИН, у.е.	63,23± 18,65	67,19± 12,17	100,99± 25,32	47,66± 2,50

 

 

Исходные средние значения АМо и ИН, отражающих активность симпатического отдела ВНС, в фоновой записи у пациентов с пароксизмальными состояниями во всех группах наблюдений были достоверно выше, чем у здоровых лиц (р<0,05). Показатели ВР, отражающего активность парасимпатического контура регуляции кардиоритма, были ниже у больных с пароксизмами во всех группах наблюдений, в сравнении с контрольной группой (р<0,05).

Таким образом, отмечено преобладание тонуса симпатической нервной системы и увеличение степени напряжения надсегментарного контура регуляции кардиоритма у обследованных пациентов. Это свидетельствует о высокой централизации управления сердечным ритмом у больных с пароксизмальными состояниями.