Церебральные нарушения у больных бронхиальной астмой (БА) общеизвестны [1,5]. Одной из причин развития таковых может быть изменение церебральной гемодинамики. Именно поэтому целью данного исследования явилось изучение показателей регионарного мозгового кровотока у больных бронхиальной астмой.

Было обследовано 25 больных с верифицированной БА средней степени тяжести в период обострения. Средний возраст обследованных пациентов составил 40 + 5,8 лет, женщин - 15, мужчин – 10, длительность заболевания не менее 5 лет. В качестве контроля исследовали регионарный мозговой кровоток у 20 здоровых лиц. Группы были сопоставимы по возрасту и полу. Исследование церебральной гемодинамики производили методом дуплексного сканирования (ДС) на ультразвуковой системе Acuson 128ХР/10С (США). Магистральные артерии шеи сканировали линейным датчиком с частотой 7 МГц по общепринятой методике (в трех плоскостях), среднемозговые артерии исследовали секторным датчиком с частотой 2,5 МГц через транстемпоральный доступ. Для всех артерий оценивались линейные скоростные показатели и рассчитывались индексы периферического сопротивления (резистивный и пульсативный). Для внутренних сонных и позвоночных артерий определялась объемная скорость кровотока (ОСК). Статистическая обработка результатов проводилась с помощью программы “ STATISTICA 5.5а”. Результаты исследования представлены в виде среднего значения (М) и стандартного отклонения (d ) изучаемых показателей. Сравниваемые выборки показателей проверялись на нормальность распределения с использованием критерия c ². Достоверность различия средних значений между группами определяли с помощью t критерия Стьюдента. Во всех случаях гипотеза о равенстве средних опровергалась при значениях р<0,05.

У больных БА выявлено достоверное снижение ОСК в позвоночных артериях как справа, так и слева и ОСК в бассейне внутренней сонной артерии слева (табл.1).

Таблица 1

Показатели объемной скорости кровотока в позвоночных и сонных артериях в обследованных группах

Обследованные	ПА правая ОСК	ПА левая ОСК	ВСА левая ОСК
Здоровые	81,8+27	98,7+44,7	237,7+44,7
Больные БА	53,8+25,5	60,2+28,9	184,5+52

 

 

Изменения, вероятно, обусловлены компенсаторным дыхательным ацидозом, развивающимся у данной категории больных [6]. Падение РаСО2 вследствие гипервентиляции приводит к изменению напряжения СО2 артериальной крови, вызывая значительное сужение сосудов головного мозга. Таким образом при гипокапнии происходит снижение мозгового кровотока. Даже при нормальной величине напряжения СО2 в артериальной крови величина мозгового кровотока изменяется примерно на 6% на каждый миллиметр изменения напряжения СО2 [4]. Кроме того, нарушения церебральной гемодинамики с последующей мозговой гипоксией могут быть следствием дисфункции высших вегетативных центров при бронхиальной астме [1, 2, 3].

Вертебробазилярный бассейн - это область, где в первую очередь отмечается замедление мозгового кровотока, нарушение его ауторегуляции при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения [7].

Снижение объемной скорости кровотока сопровождалось достоверным повышением сосудистого сопротивления в позвоночных артериях. Так, резистивный индекс в позвоночных артериях у больных БА составил 0,67+0,03, что достоверно (р<0,03) превышало аналогичный показатель у здоровых обследованных, где он составил 0,63+0,06. Нами выявлено закономерное снижение объемного мозгового кровотока у больных бронхиальной астмой до 509,8+131 мл/мин по сравнению с аналогичным показателем у здоровых обследованных – 640+87 мл/мин (р< 0,001).

Таким образом, у больных бронхиальной астмой средней степени тяжести отмечается снижение уровня регионарного (преимущественно вертебробазилярного) и общего мозгового кровотока, что может свидетельствовать о развитии циркуляторной гипоксии.

Литература

1.Боброва В.И., Поливода С.Н. Неврологические нарушения у больных бронхиальной астмой при различных степенях легочной гипертензии. В сборнике научных трудов под ред. Мартынова Ю.С. “Соматоневрологические синдромы”. – Москва.: Изд-во Университета дружбы народов.- 1986. –134 с.- С. 19 - 25. 2. Гафт П.Г. Семиотика неврологических нарушений при хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей: Дис. докт.- Запорожье.- 1972. 3.Гращенко Н.И. Гипоталамус, его роль в физиологии и патологии. –М., 1964. 4.Джонсон П. Периферическое кровообращение: Пер. с англ. – М.: Медицина.- 1982.- 440 с. 5.Каплан С.И. Неврологические изменения при бронхиальной астме // Клиническая медицина.- 1976.- № 11.-С.91. 6.Карашуров С. А. Особенности мозгового кровообращения и биоэлекрической активности головного мозга у больных бронхиальной астмой // Клиническая медицина.- 1996.- №1.- С. 34-35. 7.Шестаков В.В. Изменения мозгового кровотока при формировании и начальном прогрессировании цереброваскулярных заболеваний. // Неврологический вестник.- том XXX.-вып.1-2.-Казань-1998.- С.10-12.