RESUME. This article represents the method of treatment of chronical myofascial pains using magnetic-laser therapy. The described method allows to achieve improvement in basic clinical symptom in 95 % of cases. The equipment used is of Russian production. The method is protected by the patent of Russian Federation.

Проблема лечения и профилактики хронических миофасциальных болевых синдромов современных условиях становится чрезвычайно актуальной и общепризнанной в связи с ростом заболеваемости, малой эффективностью и большим количеством осложнений многих общепринятых методов терапии, длительностью сроков лечения, ранней потерей трудоспособности и т.п. Последние годы инвалидизация трудоспособного населения от болевых синдромов, связанных с патологией опорно-двигательного аппарата не имеет тенденции к снижению, несмотря на постоянное совершенствование методов их лечения и диагностики. Необходимо отметить, что лечение хронических миофасциальных болевых синдромов выходит далеко за рамки одной специальности, так как осложнения нередко приводят к развитию функциональных и органических нарушений, формированию стойких эмоционально-личностных нарушений. Данное обстоятельство подтверждает целесообразность дальнейшего изыскания и внедрения в практику здравоохранения новых, более эффективных методов консервативного лечения хронических миофасциальных болевых синдромов.

 

Целью настоящей работы явилось оптимизация лечения хронических миофасциальных болевых синдромов (ХМФБС) с применением магнито-лазерной терапии и психотерапии.

Исследование проводилось в амбулаторно-поликлинических условиях на базе Калужского центра лазерной медицины с 1999 по 2001 г. В качестве респондентов выступали 180 человек страдающих ХМФБС различной локализации. Мужчины –100 человек, женщины – 80 человек. Длительность заболевания не менее 1 года. Возраст от 25 до 50 лет.

Лечение проводилось с использованием лазерного терапевтического аппарата “УЛАН – БЛ – 20” производства Калужского медико-технического лазерного центра. Технические характеристики: длина волны, мкм: 0.89 и 0.64; импульсная мощность, Вт: до 20; частота следования импульсов, Гц: 2-30000; длительность импульса, нс: 260. При воздействии на болевой очаг импульсы подавались пачками по 8-12 пачек в минуту. Дополнительно использовались магнитные (40-60 мТл) и зеркальные насадки.

В качестве основных методов исследования использовались данные опроса и осмотра, 10-и балльная визуально-аналоговая шкала (ВАШ). Дополнительно использовались тесты САН (самочувствие – активность - настроение), тесты на личностную и ситуационную тревожность по Спилбергеру. Первичное исследование проводилось перед началом курса лечения. Контроль осуществлялся через 10 дней после окончания курса. Основной клинический симптом – боль оценивался по 10-и бальной визуально-аналоговой шкале. Параметры эффективности лечения по ВАШ: без улучшения – 0 баллов; незначительное улучшение – 1 балл; улучшение – 2-3 балла; значительное улучшение – 4 балла и более.

Все больные были поделены на 3 группы. В первой группе использовалась монотерапия. Под монотерапией мы подразумеваем воздействие лазерным излучением на биологически активные точки (БАТ) по традиционной китайской рецептуре, аурикулотерапии, СУ-ДЖОК терапии. Во второй группе использовался комплексный метод, в который входит воздействие на БАТ в сочетании с местным воздействием на болевой очаг или триггерные точки, схема расположения которых предложена Д.Г.Тревелл и Д.Г.Симонс. В третьей группе использовался комбинированный метод: воздействие на БАТ, местное воздействие на болевой очаг, воздействие на триггерные точки, магнито-лазерная терапия проекционных зон головы (за основу взята методика, предложенная Картелишевым А.В. (1998 - 2000 г.г.) и доработанная в лазерной медицинской академии), психотерапия.

 

Результаты исследования.

В результате опроса и данных психологического тестирования, помимо основного клинического синдрома – хронический миофасциальный болевой синдром у 95%, обратившихся к нам пациентов выявлены аффективные расстройства: - у 90% выявлен астенический синдром. Эти пациенты предъявляли жалобы на чувство слабости, повышенную психическую и физическую утомляемость, рассеянность, ухудшение внимания, расстройства сна. У 70% наряду с астеническими проявлениями присутствовали депрессивные расстройства, проявляющиеся в виде пониженного настроения, его суточных колебаний, зависимость проявления болевого синдрома от эмоционального фона, падение инициативы, пассивность, беспричинная тоска, внутренний дискомфорт. 20% имели ипохондрические расстройства: повышенная фиксация на вопросах собственного здоровья, не соответствие “тяжести” предъявляемых жалоб объективной картине заболевания, тенденции к самолечению, собственная интерпретация мнимых или периодически появляющихся болезненных нарушений, неверие в собственное выздоровление.

Результаты психологического тестирования.

 

Тест САН (самочувствие – активность - настроение).

Положительная динамика в первой группе: С – 30% (18 человек); А – 10% (6 человек); Н–20% (12 человек). Без динамики 35% - 21 человек. Отрицательная динамика 5% - 3 человека. Положительная динамика во второй группе: С – 30% (18 человек); А – 35% (21 человек); Н – 25% (15 человек). Без динамики 10% - 6 человек. Отрицательной динамики не наблюдалось. Положительная динамика в третьей группе: С – 50% (30 человек); А - 35% (21 человек); Н – 80% (48 человек). Отсутствие динамики и отрицательная динамика не наблюдались.

 

Тест Спилбергера.

Личностная тревожность. Положительная динамика: 1-я группа – 10% (6 человек) 2-я группа – 15% (9 человек) 3-я группа – 15% (9 человек).

Ситуационная тревожность. Положительная динамика: 1-я группа – 10% (6 человек) 2-я группа – 20% (12 человек) 3-я группа – 80% (48 человек).

Отрицательной динамики по тестам Спилбергера не отмечено.

Тест ВАШ.

 

Первая группа: отрицательная динамика наблюдалась у 5% (3 человека); отсутствие динамики наблюдалось у 30% (18 человек). незначительное улучшение – 45% (27 человек); улучшение – 20% (12 человек). Вторая группа: отрицательной динамики не отмечено; отсутствие динамики – 20% (12 человек); незначительное улучшение – 20% (12 человек); улучшение – 40% (24 человека); значительное улучшение – 20% (12 человек). Третья группа: отрицательная динамика – 0; отсутствие динамики – 5% (3 человека); незначительное улучшение – 20% (12 человек); улучшение – 45% (27 человек); значительное улучшение – 30% (18 человек)

 

Выводы:

В результате исследований разработан новый способ лечения миофасциальных болевых синдромов. Данный способ объединил традиционную европейскую медицину и психологию с восточной медициной и современными достижениями физики и оптики. В основу предлагаемого способа лечения поставлено положение о том, что боль является результатом взаимовлияющих отношений систем воспринимающих боль и подавляющих боль. Из этого положения следует, что лечение хронических миофасциальных болевых синдромов может быть эффективным только в том случае, когда осуществлялось планомерное и поэтапное воздействие на все звенья как ноцицептивной так и антиноцицептивной системы.

Показано, что магнито-лазерная терапия является универсальным высокоэффективным методом лечения, позволяющим одновременно воздействовать на все звенья формирования болевого синдрома.

Выполнение способа лечения наиболее рационально на аппарате магнито-лазерной терапии “УЛАН-БЛ-20” отечественного производства. Данное оборудование позволяет обеспечить весь комплекс разработанной технологии.

Литература

1. Джозеф О Коннор и Джон Сеймор Введение в нейролингвистическое программирование/ Пер. с английского. – Челябинск: “Версия”, 1997. – 256 с.
2. С.А. Парценяк Стресс. Вегетозы. Психосоматика. – СПб.: А.В.К., 2002. – 384 с.
3. А.Б. Смулевич Депрессии в общемедицинской практике: - М.: Издательство “Берег”, 2000. – 160 с.
4. Тревел Дж. Г., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли: Пер. с англ. В 2 томах. Т. 2. – М.: Медицина, 1989, 608 с.: ил.
5.